Die stetig steigenden Beiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung setzen Millionen von Bürgern zunehmend unter Druck. Oft wird der „Kostenanstieg“ dabei pauschal Gruppen wie Asylbewerbern und Migranten zugeschrieben. Doch die tatsächlichen Ursachen für die Erhöhungen sind komplexer und liegen vor allem in strukturellen Faktoren, gesetzlichen Veränderungen und dem allgemeinen Kostenanstieg im Gesundheitswesen. Dieser Artikel untersucht die wahren Gründe für die Beitragssteigerungen und zeigt auf, wie Gesetze und gesellschaftliche Entwicklungen das Krankenkassensystem belasten.

1. Die Mär vom „Kostenfaktor Migranten und Asylbewerber“

In Diskussionen um die steigenden Beiträge wird häufig angeführt, dass nicht erwerbstätige Migranten und Asylbewerber die Krankenkassen übermäßig belasten. Eine detaillierte Analyse zeigt jedoch, dass Asylbewerber nur einen begrenzten Leistungsanspruch haben. Sie erhalten gemäß dem Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG) nur eine Basisversorgung, die sich auf Notfallbehandlungen und notwendige medizinische Versorgung beschränkt. Auch staatliche Zuschüsse decken einen Teil der entstehenden Kosten ab, wodurch das Krankenkassensystem nicht die gesamte Last trägt. Migranten hingegen, die erwerbstätig sind, zahlen reguläre Beiträge und entlasten das System somit aktiv.

Kurz gesagt: Die Rolle von Migranten und Asylbewerbern bei der Kostenentwicklung der Krankenkassen wird in vielen Debatten überschätzt. Vielmehr sind sie, durch begrenzte Leistungen und staatliche Unterstützung, finanziell weniger belastend für das System als angenommen.

2. Der eigentliche Kostentreiber: Demografischer Wandel und medizinischer Fortschritt

Der demografische Wandel und der medizinische Fortschritt stellen zwei der größten finanziellen Herausforderungen für die Krankenkassen dar:

• Alternde Bevölkerung: Durch den Anstieg älterer Versicherter nimmt die Nachfrage nach Gesundheitsleistungen stark zu. Ältere Menschen benötigen im Durchschnitt deutlich mehr medizinische Versorgung, was die Krankenkassen teuer zu stehen kommt. Ein Rentner verursacht oft das Zwei- bis Dreifache an Kosten im Vergleich zu einem jüngeren Versicherten. Da Deutschland eine alternde Gesellschaft ist, steigen die Gesundheitskosten unaufhaltsam – und damit auch die Beiträge für alle Versicherten.
• Medizinischer Fortschritt und steigende Behandlungskosten: Neue Behandlungsmethoden und Technologien ermöglichen bessere Heilungschancen und Lebensqualität, sind aber auch deutlich kostspieliger als bisherige Standards. Beispielsweise steigen die Ausgaben für Krebstherapien und spezialisierte Medikamente jährlich an. Moderne Behandlungsmethoden und Technologien kommen regelmäßig zur Anwendung und erhöhen somit die Gesamtausgaben im Gesundheitswesen erheblich.

3. Gesetzliche Anpassungen und der Ausbau von Gesundheitsleistungen

In den letzten Jahren wurden in Deutschland mehrfach gesetzliche Änderungen und Leistungsausweitungen verabschiedet, die die Krankenkassen weiter belasten. Zu nennen sind beispielsweise:

• Das Pflegepersonal-Stärkungsgesetz: Um die Situation in der Pflege zu verbessern, sieht dieses Gesetz vor, dass mehr Personal eingestellt wird und höhere Gehälter gezahlt werden. Die zusätzlichen Kosten für Personal und Pflege wirken sich direkt auf die Ausgaben der Krankenkassen aus.
• Das Präventionsgesetz: Dieses Gesetz, das auf eine stärkere Gesundheitsvorsorge setzt, sieht zahlreiche Maßnahmen vor, die von den Krankenkassen finanziert werden müssen. Prävention ist zwar langfristig positiv, jedoch bedeutet die Einführung vieler Präventionsmaßnahmen kurzfristig höhere Kosten.
• Corona-Pandemie und deren Folgekosten: Die Pandemie hat das Gesundheitssystem extrem belastet. Die Kosten für die Versorgung von Covid-19-Patienten, Impfkampagnen und Testzentren wurden teilweise durch die gesetzlichen Krankenkassen getragen. Zudem entstanden durch verzögerte Behandlungen und aufgeschobene Operationen höhere Ausgaben.

Diese gesetzlichen Veränderungen und Ausbau der Versorgungsleistungen belasten die Krankenkassen unmittelbar, was wiederum durch Beitragsanpassungen ausgeglichen werden muss.

4. Fehlende Einnahmen: Herausforderungen im Beitragssystem

Auch auf der Einnahmenseite stehen die Krankenkassen vor Herausforderungen. Die Beitragsbemessungsgrenze, die festlegt, bis zu welchem Einkommen Krankenkassenbeiträge gezahlt werden müssen, begrenzt die maximalen Einnahmen. Wer mehr verdient, zahlt ab einem bestimmten Einkommensniveau keine zusätzlichen Beiträge. Während also die Gesundheitskosten stetig steigen, wachsen die Beitragseinnahmen nicht im gleichen Maße. Hier entsteht eine Lücke, die letztlich durch Beitragserhöhungen für alle Versicherten geschlossen werden muss.

Zudem ist der Gesundheitsfonds, der die Verteilung der Mittel an die Krankenkassen steuert, häufig unzureichend finanziert, was zu Liquiditätsengpässen führt und die Kassen weiter unter Druck setzt.

5. Maßnahmen zur Stabilisierung der Krankenkassenfinanzen

Um die Beiträge langfristig stabil zu halten und die Last nicht unverhältnismäßig auf die Versicherten zu verlagern, könnten folgende Maßnahmen helfen:

• Förderung der Arbeitsmarktintegration: Eine stärkere Integration von Migranten in den Arbeitsmarkt könnte die Einnahmen der Krankenkassen langfristig erhöhen, da mehr Beitragszahler ins System kommen.
• Kostenkontrolle bei Arzneimitteln: Eine Regulierung der Arzneimittelpreise und gezielte Vereinbarungen mit Pharmaunternehmen könnten die Kosten für Medikamente und Spezialtherapien begrenzen.
• Erhöhung der staatlichen Zuschüsse: Der Staat könnte seine Zuschüsse an die Krankenkassen anheben, um die Mehrkosten durch gesetzliche Ausweitungen und demografische Veränderungen besser abzufangen.
• Prävention und Gesundheitsförderung verstärken: Durch gezielte Präventionsmaßnahmen könnten die Langzeitkosten gesenkt werden, da Krankheiten frühzeitig erkannt oder sogar vermieden werden können.

Fazit: Steigende Krankenkassenbeiträge sind ein strukturelles Problem, kein „Raubzug“

Die steigenden Beiträge zur Krankenversicherung sind weniger das Ergebnis eines „staatlichen Raubzugs“, sondern Ausdruck eines Systems, das den Belastungen durch steigende Gesundheitskosten, den demografischen Wandel und gesetzliche Verpflichtungen kaum gewachsen ist. Anstatt den Druck auf Versicherte durch Beitragserhöhungen weiter zu steigern, bedarf es langfristiger Lösungen und staatlicher Unterstützung, um die Stabilität des Systems zu sichern und gleichzeitig eine faire Verteilung der Lasten zu gewährleisten.

Quellen:

• Statistisches Bundesamt – Bevölkerung und Demografie in Deutschland
• Bundesministerium für Gesundheit – Pflegepersonal-Stärkungsgesetz
• Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG)
• Gesundheitsreport – Auswirkungen der Pandemie auf das Gesundheitssystem
• Bericht zur Krankenkassenfinanzierung 2022