Die Rekorde, die niemand will

Die gesetzlichen Krankenkassen haben im vergangenen Jahr mehr Geld eingenommen als je zuvor. Über 280 Milliarden Euro flossen in das System – ein Höchststand. Und trotzdem, oder gerade deswegen, schlagen Experten wie Doris Pfeiffer, Chefin des GKV-Spitzenverbands, Alarm. „Trotz Rekordeinnahmen steht das System kurz vor dem Kollaps“, sagte sie gegenüber der Rheinischen Post. Die wachsenden Ausgaben, nicht zuletzt durch demografischen Wandel, medizinischen Fortschritt und steigende Verwaltungskosten, fressen die Mehreinnahmen sofort wieder auf. Pfeiffer kritisiert die Pläne der Ampelkoalition scharf – zu vage, zu zögerlich, zu wenig strukturell. Sie sieht die Gefahr, dass die Beiträge bald „durch die Decke gehen“. Schon heute liegt der durchschnittliche Zusatzbeitrag bei 1,7 Prozent – 2020 waren es noch 1,1 Prozent. Ein Plus von über 50 Prozent in nur vier Jahren. Das ist keine bloße Entwicklung mehr, das ist ein unübersehbarer Trend.

Kein „Weiter-so“: Der Kassen-Crash ist programmiert

Lange war das Modell der solidarischen Krankenversicherung ein Erfolgsmodell. Doch die Realität hat das Ideal eingeholt. Die Einnahmen steigen, aber die Ausgaben steigen schneller. Allein 2024 rechnet das Bundesgesundheitsministerium mit einem Defizit von 3,2 Milliarden Euro. Was wie eine abstrakte Zahl klingt, hat konkrete Folgen: Beitragserhöhungen, Leistungskürzungen oder beides. Und genau davor warnt Pfeiffer. Statt das System endlich grundlegend zu reformieren, setzen Union und SPD im Koalitionsvertrag auf Flickwerk. Die GKV-Chefin fordert klare Kante: „Ein ‚Weiter-so‘ führt direkt in den Beitragsschock.“ Doch wo bleibt der Mut zur Reform? Warum traut sich niemand an die großen Fragen – etwa die Einbeziehung der Privatversicherten oder eine klare Kostendeckelung im Klinikbereich?

Kompromiss statt Kurswechsel

Stattdessen will die Regierung mit kurzfristigen Maßnahmen gegensteuern: höhere Bundeszuschüsse, etwas mehr Steuerfinanzierung, kleine Einsparungen hier und da. Pfeiffer nennt das „eine Symptombehandlung ohne Therapie“. Was fehle, sei eine langfristige Strategie, die das System nachhaltig stabilisiert. 2023 flossen rund 16 Milliarden Euro aus Steuermitteln in die gesetzliche Krankenversicherung – ein Plus von 2 Milliarden gegenüber dem Vorjahr. Doch das kann auf Dauer nicht die Lösung sein. Die Frage bleibt: Wie viele Milliarden sollen es noch werden, bevor die Politik erkennt, dass sich das Problem nicht einfach wegsubventionieren lässt? Eine ehrliche Antwort darauf bleibt die Ampel bisher schuldig.

Gesundheit hat ihren Preis – aber welchen?

Was kostet uns ein funktionierendes Gesundheitssystem? Diese Frage stellt sich nicht nur volkswirtschaftlich, sondern auch gesellschaftlich. Immer mehr Beitragszahler stoßen an ihre Belastungsgrenze. Gleichzeitig wächst der Druck auf Leistungserbringer – von Pflegekräften bis zu Klinikleitungen. Laut einer Umfrage der AOK sehen über 60 Prozent der Versicherten die Finanzlage der Kassen als „besorgniserregend“ oder „sehr besorgniserregend“. Doch ein System, das in seiner aktuellen Form kaum noch finanzierbar ist, droht nicht nur ökonomisch zu kippen, sondern auch sozial. Pfeiffer fordert deshalb kurzfristige Entlastungen – etwa durch eine faire Verteilung der Kosten zwischen Bund, Kassen und Leistungserbringern. Und sie betont: „Die Versicherten dürfen nicht immer die einzigen sein, die zur Kasse gebeten werden.“

Fazit: Die Uhr tickt

Das deutsche Gesundheitssystem steht vor einer Zerreißprobe. Mehr Geld hilft nicht, wenn das System und seine Strukturen marode sind. Der Ruf von Doris Pfeiffer ist kein Einzelmeinung – es ist ein Weckruf. Wenn jetzt nicht gehandelt wird, drohen massive Einschnitte, die das Vertrauen in die Solidargemeinschaft nachhaltig beschädigen könnten. Wer den Kollaps verhindern will, braucht Mut, Ideen und Ehrlichkeit. Und die Erkenntnis, dass Reformen nicht wehtun müssen – aber ihr Fehlen sehr wohl.

Quellen:

• rnd.de
• tagesschau.de
• aerzteblatt.de

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